Ordenes de tratamiento en la comunidad (OTCs): ¿Abolir o mantener? Antes escuchar

Ante la futura reforma de la Ley de Salud Mental en Reino Unio, el autor de este artículo publicado en Centre for Mental Health, da su opinión sobre la utilidad de las OTCs, que son posiblemente la sección más controvertida de esta Ley. Ante una posible abolición de las OTCs y reconociendo lo polémico que resulta su aplicación, destaca el beneficio que ha supuesto para un grupo de pacientes y apunta la importancia de escuchar la opinión de las personas que han estado sujetos a esta medida, sus familiares y psiquiatras.

El Dr Nuwan Dissanayaka, trabaja como psiquiatra consultor en un equipo de tratamiento asertivo comunitario en Leeds (Inglaterra). Reconoce que no se puede escapar al hecho de que las OTCs son, en el fondo, una medida profundamente coercitiva. Denominados "Asbos psiquiátricos"* por sus críticos, el término evoca un sentido de castigo en lugar de protección, de custodia en lugar de cuidado.

Sin embargo, su experiencia y para la mayoría de los integrantes del grupo de trabajo, el uso de una OTC les ha permitido mantener el contacto con pacientes, ganar su confianza en el tiempo y encontrar compromisos en colaboración en torno al tratamiento. El marco sin duda ha reducido el tiempo que han pasado en el hospital y los riesgos que representan para ellos y para otros, que generalmente surgen muy directamente de su psicosis. Además, muchos de estos pacientes escapan a la inclusión en los ensayos clínicos aleatorizados.

El Dr Nuwan Dissanayaka está de acuerdo con gran parte de las críticas dirigidas a las OTCs. Entiende el argumento para su abolición, "pero si esto se hace sin la debida precaución, esto será en detrimento de un grupo pequeño de pacientes, pero muy importante. Por lo tanto, la revisión de las OTCs debe ser informada por los pacientes que han estado sujetos a ellas en función de una necesidad clínica adecuada, sus resultados, las opiniones de sus seres queridos y de los profesionales que tienen la experiencia más amplia de su uso. Debido a que puede ser impopular esta visión, si se usa apropiadamente, para algunos pacientes, las Órdenes de Tratamiento Comunitario pueden ser verdaderamente transformadoras".

*ASBO (anti-social behaviour order. Ley civil en Reino Unido contra personas que tienen un comportamiento antisocial. “Asbos psiquiátricos” serían las OTCs en un sentido peyorativo)