31 de diciembre de 2017

Reconocimiento de las Órdenes de Tratamiento en la Comunidad (OTC) en EEUU como recurso eficaz en salud mental


Las órdenes de tratamiento en  la comunidad (OTCs), el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) o los tratamientos ambulatorios supervisados (AOT por sus  siglas en inglés) son distintos nombres para decir aproximadamente lo mismo.  Se trata de un tratamiento en la comunidad supervisado por un juzgado. Es un compromiso bidireccional que requiere que los sistemas de salud mental brinden servicios a los participantes al mismo tiempo que compromete a los participantes a adherirse a sus planes de tratamiento. Es similar en cuanto a la libertad condicional, los tribunales de salud mental y la tutela, todos los cuales buscan mejorar la adherencia de la persona a un plan de tratamiento y calidad de vida.

30 de diciembre de 2017

Las benzodiazepinas se vinculan a mayor riesgo de mortalidad en la enfermedad de Alzheimer

Noticia: Medscape

Para investigar este problema, los investigadores utilizaron datos de la cohorte de Medication Use and Alzheimer's Disease, que incluye a todas las personas de la población con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer leve a moderada, en Finlandia, entre 2005 y 2011. Se obtuvieron datos de registros finlandeses a nivel nacional.

Las benzodiazepinas incluidas en el estudio fueron diazepam, clordiazepóxido, oxazepam, lorazepam, alprazolam, nitrazepam, temazepam. Los fármacos Z fueron zopiclona y zolpidem.


29 de diciembre de 2017

Sobre las causas de la epidemia de adicción a opiáceos en Estados Unidos que ha causado 42.000 muertos en 2016


En este artículo del Washington Post se analizan los motivos de por qué la epidemia de adicción a los opiáceos en Estados Unidos no ocurre en otros países. La explicación principal es el patrón de prescripción que tienen los médicos norteamericanos en comparación con otros países occidentales.  

28 de diciembre de 2017

MDMA (éxtasis) posible tratamiento del trastorno de estrés postraumático según FDA



La FDA ha incluido dentro del grupo de "breakthrough therapies" al MDMA, una droga ilegal. Aquí hay un enlace a la noticia publicada en Science Magazine. La noticia ha dado mucho que hablar pues ya se ha aplicado en algunos casos con resultados sorprendentes en pacientes veteranos de guerra con TEPT.

EDITORIAL: El problema de las interconsultas no presenciales en psiquiatría y la responsabilidad profesional




En los últimos meses nos han contactado varios colegas sobre un problema que ha surgido con las denominadas Interconsultas No Presenciales (INP). Como su propio nombre indica, es una nueva forma de trabajo clínico en el que una derivación de atención primaria a psiquiatría se resuelve mediante la interlocución entre el médico de atención primaria (MAP) y el psiquiatra, sin que éste último haya realizado una evaluación clínica (presencial) al paciente.

26 de diciembre de 2017

La OMS incluirá el trastorno por los videojuegos como un problema de salud mental



La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluirá el trastorno por videojuegos como una patología mental cuando publique el año próximo la undécima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, según informa Médicos y Pacientes.

El boletín se basa en las declaraciones de Vladimir Poznyak, responsable del departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS, en declaraciones a la revista británica New Scientist, en las que el especialista recuerda que los profesionales de la salud deben reconocer que los trastornos del juego pueden tener consecuencias graves para la salud.

24 de diciembre de 2017

El tratamiento a largo plazo con ISRS puede retrasar la progresión del deterioro cognitivo leve a Demencia de Alzheimer

La depresión se asocia con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. Algunos estudios han demostrado que el citalopram, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), disminuye la generación de β-amiloide y la carga de placa.
En este estudio, Bartels y cols., evaluaron el impacto del tratamiento con ISRS en la progresión del deterioro cognitivo leve (DCL) a la demencia de Alzheimer.
Como resultado encuentran que los pacientes con DCL y antecedentes de depresión, el tratamiento con ISRS a largo plazo (> 4 años) se asoció significativamente con una progresión retrasada a la demencia de Alzheimer en aproximadamente 3 años, en comparación con el tratamiento con ISRS a corto plazo, el tratamiento con otros antidepresivos o ningún tratamiento y se compara con pacientes con DCL sin antecedentes de depresión.
La conclusión de los autores es que el tratamiento a largo plazo con ISRS puede retrasar la progresión de DCL a demencia de Alzheimer.
Dado que se trata de un estudio retrospectivo y por el impacto que puede tener en las personas afectadas, los autores proponen la realización de ensayos clínicos que validen estos resultados.

23 de diciembre de 2017

Ácidos Omega-3, Naltrexona/bupropión, Nalmefeno: Nuevos datos de seguridad de farmacovigilancia

En el último boletín (noviembre 2017) de la Agencia Española del Medicamento aparece nueva información de seguridad, procedente de la evaluación periódica de los datos de farmacovigilancia, sobre los siguientes fármacos y productos sanitarios:
Ácidos Omega-3-ésteres etílicos
Tras la evaluación de los datos y de la bibliografía disponible se ha concluido que no se puede descartar una relación causal entre la administración de ésteres etílicos de ácidos omega 3 y reacciones de hipersensibilidad en pacientes con sensibilidad o alergia conocida al pescado.
En consecuencia, se va a incluir este dato como reacción adversa de frecuencia no conocida, así́ como una advertencia, en la información del producto
Naltrexona/ bupropión
Se ha identificado angioedema como posible reacción adversa a la combinación de naltrexona y bupropión y no solo en monoterapia con bupropión.
Nalmefeno
Después de la revisión de los casos disponibles se va a incluir mialgia como reacción adversa al medicamento con frecuencia no conocida. Además se amplían las advertencias de uso para incluir que nalmefeno no reduce el aumento de riesgo de suicidio en personas que presentan consumo excesivo de alcohol o toxicomanía, con o sin depresión concomitante.

22 de diciembre de 2017

Terapia de las alucinaciones con una representación digital de la alucinación (Método Avatar)

En la revista Lancet Psychiatry se acaba de publicar un artículo con un ensayo clínico con el método AVATAR. En esta sorprendente técnica se constituye un avatar de la fuente de las alucinaciones y una vez constituido se va reduciendo su agresividad sobre el paciente para que luego pueda dialogar sobre ella con el terapeuta.


21 de diciembre de 2017

Manual de tiempos óptimos de incapacidad laboral




Cuarta edición de una guía editada por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, que se dirige a los médicos que en el ejercicio de su actividad profesional tienen que estimar la duración de una situación de incapacidad temporal, derivada de una enfermedad, que afecta a un trabajador.



20 de diciembre de 2017

EDITORIAL: ¿Qué va a pasar con la especialidad de Psiquiatría (general) cuándo se cree la de Psiquiatría Infanto-juvenil?, ¿Es correcto llamarla “Psiquiatría de adultos”?

Después de muchos años y muchos avatares administrativos parece que se ve a crear la especialidad de Psiquiatría infanto-juvenil. Es algo lógico y razonable pues en la gran mayoría de los países desarrollados existe tal especialidad. Las particularidades de la práctica clínica con niños y adolescentes justifica la creación de esta nueva especialidad. Hasta ahí todo correcto.

El problema empieza con la situación en que queda lo que hasta ahora ha sido “Psiquiatría”, o lo que algunos llamaban “Psiquiatría general”. Nos acabamos de enterar que el Ministerio de Sanidad ha creado un proyecto de Real Decreto en el que, por un lado, se crea la especialidad de Psiquiatría infanto-Juvenil, y por otro, cambia la denominación de “Psiquiatría” a la de “Psiquiatría de Adultos”. Cabe entonces preguntarse por la lógica de este cambio y las implicaciones que puede tener en el futuro. Nos han informado que en la actualidad hay unos cuatro mil psiquiatras en España, y se estima que, de estos, unos 350 se dedican a la Psiquiatría Infantil. Cuando se apruebe el Real Decreto se espera que estos 350 psiquiatras infantiles soliciten que se les reconozca la especialidad de Psiquiatría infanto-juvenil. Tendrán entonces dos títulos el de Psiquiatría general (o de adultos según como quede) y el de infanto-juvenil.

El problema está en los 3650 psiquiatras restantes que pasaremos de ser psiquiatras (en general) a psiquiatras de “adultos”. Nos parece que este planteamiento no es razonable ni justo. La especialidad de Psiquiatría general va a incluir formación en las diferentes subespecialidades incluida la infanto-juvenil, por lo que resulta ilógico que se acote con el nombre de “adultos” su ámbito de actuación. Por otro lado, hay otros grupos etarios (ancianos) que también podrían quedar fuera de la Psiquiatría (todavía general).

Consideramos que no es aceptable el modelo que propone el Ministerio y los asesores que le han llevado a esta propuesta. Es necesario que las sociedades científicas se movilicen en favor de los miles de profesionales de la Psiquiatría general, y se reconozca su polivalencia sin criterios administrativos excluyentes. Desde la SEPL defendemos que se mantenga la denominación de “Psiquiatría” sin más en la especialidad que no es “Psiquiatría infanto-juvenil”.

Por supuesto, apoyamos la creación de la especialidad de “Psiquiatría infanto-juvenil”.

  

19 de diciembre de 2017

Las sujeciones mecánicas y farmacológicas no deben menoscabar la dignidad personal

Durante el 'X Seminario Internacional de Biomedicina, Ética y Derechos Humanos', patrocinado por la Fundación ASISA, se ha afirmado que las sujeciones mecánicas y farmacológicas nunca deben menoscabar la dignidad de los pacientes.
Como principios que deben sobrevolar cualquier servicio de Psiquiatría, Pilar Pinto, médico forense, citó la libertad, la dignidad y el derecho a la integridad de la persona; además de ser exigible una prescripción y supervisión médica de las inmovilizaciones terapéuticas.
Ante cualquier ingreso voluntario o involuntario, Pinto rechazó que se haga firmar a los pacientes o sus familiares hojas de contención preventivas. Igualmente, criticó los centros hacen contenciones por comodidad o por falta de recursos.
Fuente Acta Sanitaria

Empresas y Administración deben prevenir las discusiones entre compañeros y la violencia psicológica en el trabajo



CSIF informa de que el TSJ de Cataluña ha confirmado una sentencia de un Juagado de lo Social que obliga a un Ayuntamiento al pago de una indemnización por los conflictos personales en el seno de la policía local.
Según  la sentencia, las empresas y administraciones públicas deben adoptar las medidas adecuadas en materia de prevención laboral para evitar y prevenir situaciones de conflicto, discusiones y violencia psicológica entre los empleados y empleadas de la plantilla.
Asimismo, la resolución incorpora un informe de una mutua de prevención de riesgos laborales donde se apuntan situaciones que inciden de manera negativa en las relaciones entre compañeros: falta de apoyo o respaldo por parte de los superiores; falta de autonomía para adoptar decisiones; falta de claridad en las órdenes, responsabilidades y tiempos de trabajo; instrucciones contradicciones o la asignación de tareas que exceden al puesto de trabajo.
Igualmente, señala como necesario establecer medidas para clarificar roles, funciones, categorías jerárquicas y sobre todo, formas de actuar y comportarse, así como la necesidad de establecer un protocolo de acoso psicológico/sexual.
Al decir de la sentencia, el Ayuntamiento era perfecto conocedor de las "tensas y beligerantes relaciones personales que lacraban la convivencia laboral en el departamento de Policía Local" y "pese a lo notorio y público de las desavenencias" no adoptó las medidas adecuadas en materia de prevención de riesgos laborales.

Las personas con discapacidad podrán ser miembros de jurados



El BOE del 14 de diciembre publica la Ley Orgánica 1/2017, de 13 de diciembre, de modificación de la Ley Orgánica 5/1995, de 22 de mayo, del Tribunal del Jurado, para garantizar la participación de las personas con discapacidad sin exclusiones, que permitirá que las personas con discpaacidad puedan participar como jurados contando con los apoyos necesarios.

Uno de cada diez medicamentos en países en desarrollo es deficiente o está falsificado

Una investigación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto de manifiesto que uno de cada 10 productos médicos que circulan en países de ingresos bajos y medianos es de calidad inferior o está falsificado, lo que significa que las personas están tomando medicamentos que no son eficaces para tratar o prevenir enfermedades.