Los resultados de
este estudio sugieren un pequeño incremento del riesgo de muerte en los primeros
siete días del tratamiento con haloperidol en comparación con el inicio de un antipsicótico
atípico en pacientes con infarto agudo de miocardio.
La tasa absoluta de muerte por 100
días-persona fue de 1.7 para el haloperidol (129 muertes) y 1.1 para los
antipsicóticos atípicos (92 muertes) durante los siete días de seguimiento
desde el inicio del tratamiento. La probabilidad de supervivencia fue de 0,93
en pacientes que usaron haloperidol y de 0,94 en quienes usaron antipsicóticos
atípicos el día 7.
Aunque ciertas variables confusionales no
se pueden excluir, este hallazgo merece una consideración cuando se usa
haloperidol en pacientes ingresados con morbilidad cardíaca.
Estudios con pacientes ambulatorios y de ancianos
en residencias han sugerido consistentemente un mayor riesgo de muerte asociado
con antipsicóticos típicos en comparación con los antipsicóticos atípicos. Sin
embargo, hay poca evidencia sobre la seguridad comparativa de los
antipsicóticos cuando se usan en el hospital para tratar los síntomas de
delirium.
En este estudio se encuentra un pequeño aumento del riesgo de muerte
intrahospitalaria dentro de los siete días posteriores al inicio del tratamiento
con haloperidol oral en comparación con los antipsicóticos orales atípicos en
pacientes con infarto de miocardio ingresados en el hospital. La asociación fue
más intensa inmediatamente después de la iniciación de haloperidol, y disminuyó
con el tiempo. En el día 5, el aumento del riesgo asociado con el haloperidol
oral ya no era evidente. Aunque el haloperidol se ha usado durante mucho tiempo
como el principal agente para tratar a pacientes con delirium, los
antipsicóticos atípicos pueden ser menos dañinos que el haloperidol oral para
pacientes con morbilidad cardíaca que pueden ser más vulnerables a los efectos
adversos del haloperidol.
Fuente: BMJ
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