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5 de enero de 2018

La formación médica estará exenta de tributación




El BOE del 30 de diciembre publicó el Real Decreto 1074/2017, de 29 de diciembre, por el que se modifican el Reglamento del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, aprobado por el Real Decreto 439/2007, de 30 de marzo, el Reglamento del Impuesto sobre Sociedades, aprobado por el Real Decreto 634/2015, de 10 de julio, y el Reglamento del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones, aprobado por el Real Decreto 1629/1991, de 8 de noviembre, que modifica el artículo 44 del Reglamento, dejando a la formación médica libre de tributación. El nuevo texto legal aclara que "dentro de los gastos de estudio para la capacitación o reciclaje del personal que no constituyen retribución en especie, se encuentran también aquellos que son financiados por otras empresas o entidades distintas del empleador, siempre que dichas empresas o entidades comercialicen productos para los que resulte necesario disponer de una adecuada formación por parte del trabajador". Comentario en Redacción Médica.

Archivan la denuncia contra un padre por leer con su hija menor las conversaciones de Whatsapp que ésta mantenía con la madre


Isabel Desviat informa en Noticias Jurídicas de acerca de un auto de la Audiencia Provincial de Pontevedra que confirma el archivo de las actuaciones respecto de una denuncia que había presentado la madre de una menor de 9 años, porque el padre -del que se había divorciado- había se habría "apoderado" de las conversaciones que mantuvo la hija través de su teléfono móvil.

Vídeos accesibles del Congreso Internacional del Cannabis 2017


Se ha celebrado recientemente un congreso en Galicia sobre el cannabis, su bioquímica, repercusiones clínicas y actuaciones preventivas. Creo que supone una gran puesta al día sobre el conocimiento actual del tema. Todos los vídeos los tenéis accesibles en este enlace. Os he puesto esta presentación que creo que es la más interesante sobre los mecanismos de acción del THC.

4 de enero de 2018

Vídeo de conferencia de José Manuel Maza

Como homenaje a José Manuel Maza hemos hecho accesible la conferencia que impartió en 2013 en Cádiz en Junio de 2013 en el XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal  


2 de enero de 2018

Estudio Método HIRREM: la escucha de las ondas cerebrales propias en el paciente mejora la sintomatología del trastorno de estrés postraumático


En un estudio publicado en Military Medical Research https://doi.org/10.1186/s40779-017-0147-0) se ha testado un sorprendente nuevo método de tratamiento para el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Se ha tratado a 18 pacientes con una técnica denominada High-resolution, relational, resonance-based, electroencephalic mirroring (HIRREM). Consiste en un obtener un registro neurofisiológico de las ondas cerebrales del paciente, y transformarlas mediante un algoritmo en ondas sonoras. Una vez transformadas se aplican al paciente, es decir, se somete al paciente a escuchar sus propias ondas cerebrales. Esta técnica se aplica en 19 sesiones durante doce días. Los pacientes fueron evaluados en seis visitas consecutivas y fueron estudiados con numerosos instrumentos de medida específicos de TEPT, anisedad y depresión, así como marcadores neurofisiológicos. Los autores del estudio afirman que la mejoría sintomática se mantenía a los seis meses de seguimiento.

31 de diciembre de 2017

Reconocimiento de las Órdenes de Tratamiento en la Comunidad (OTC) en EEUU como recurso eficaz en salud mental


Las órdenes de tratamiento en  la comunidad (OTCs), el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) o los tratamientos ambulatorios supervisados (AOT por sus  siglas en inglés) son distintos nombres para decir aproximadamente lo mismo.  Se trata de un tratamiento en la comunidad supervisado por un juzgado. Es un compromiso bidireccional que requiere que los sistemas de salud mental brinden servicios a los participantes al mismo tiempo que compromete a los participantes a adherirse a sus planes de tratamiento. Es similar en cuanto a la libertad condicional, los tribunales de salud mental y la tutela, todos los cuales buscan mejorar la adherencia de la persona a un plan de tratamiento y calidad de vida.

28 de diciembre de 2017

MDMA (éxtasis) posible tratamiento del trastorno de estrés postraumático según FDA



La FDA ha incluido dentro del grupo de "breakthrough therapies" al MDMA, una droga ilegal. Aquí hay un enlace a la noticia publicada en Science Magazine. La noticia ha dado mucho que hablar pues ya se ha aplicado en algunos casos con resultados sorprendentes en pacientes veteranos de guerra con TEPT.

EDITORIAL: El problema de las interconsultas no presenciales en psiquiatría y la responsabilidad profesional




En los últimos meses nos han contactado varios colegas sobre un problema que ha surgido con las denominadas Interconsultas No Presenciales (INP). Como su propio nombre indica, es una nueva forma de trabajo clínico en el que una derivación de atención primaria a psiquiatría se resuelve mediante la interlocución entre el médico de atención primaria (MAP) y el psiquiatra, sin que éste último haya realizado una evaluación clínica (presencial) al paciente.

22 de diciembre de 2017

Terapia de las alucinaciones con una representación digital de la alucinación (Método Avatar)

En la revista Lancet Psychiatry se acaba de publicar un artículo con un ensayo clínico con el método AVATAR. En esta sorprendente técnica se constituye un avatar de la fuente de las alucinaciones y una vez constituido se va reduciendo su agresividad sobre el paciente para que luego pueda dialogar sobre ella con el terapeuta.


21 de diciembre de 2017

Manual de tiempos óptimos de incapacidad laboral




Cuarta edición de una guía editada por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, que se dirige a los médicos que en el ejercicio de su actividad profesional tienen que estimar la duración de una situación de incapacidad temporal, derivada de una enfermedad, que afecta a un trabajador.



20 de diciembre de 2017

EDITORIAL: ¿Qué va a pasar con la especialidad de Psiquiatría (general) cuándo se cree la de Psiquiatría Infanto-juvenil?, ¿Es correcto llamarla “Psiquiatría de adultos”?

Después de muchos años y muchos avatares administrativos parece que se ve a crear la especialidad de Psiquiatría infanto-juvenil. Es algo lógico y razonable pues en la gran mayoría de los países desarrollados existe tal especialidad. Las particularidades de la práctica clínica con niños y adolescentes justifica la creación de esta nueva especialidad. Hasta ahí todo correcto.

El problema empieza con la situación en que queda lo que hasta ahora ha sido “Psiquiatría”, o lo que algunos llamaban “Psiquiatría general”. Nos acabamos de enterar que el Ministerio de Sanidad ha creado un proyecto de Real Decreto en el que, por un lado, se crea la especialidad de Psiquiatría infanto-Juvenil, y por otro, cambia la denominación de “Psiquiatría” a la de “Psiquiatría de Adultos”. Cabe entonces preguntarse por la lógica de este cambio y las implicaciones que puede tener en el futuro. Nos han informado que en la actualidad hay unos cuatro mil psiquiatras en España, y se estima que, de estos, unos 350 se dedican a la Psiquiatría Infantil. Cuando se apruebe el Real Decreto se espera que estos 350 psiquiatras infantiles soliciten que se les reconozca la especialidad de Psiquiatría infanto-juvenil. Tendrán entonces dos títulos el de Psiquiatría general (o de adultos según como quede) y el de infanto-juvenil.

El problema está en los 3650 psiquiatras restantes que pasaremos de ser psiquiatras (en general) a psiquiatras de “adultos”. Nos parece que este planteamiento no es razonable ni justo. La especialidad de Psiquiatría general va a incluir formación en las diferentes subespecialidades incluida la infanto-juvenil, por lo que resulta ilógico que se acote con el nombre de “adultos” su ámbito de actuación. Por otro lado, hay otros grupos etarios (ancianos) que también podrían quedar fuera de la Psiquiatría (todavía general).

Consideramos que no es aceptable el modelo que propone el Ministerio y los asesores que le han llevado a esta propuesta. Es necesario que las sociedades científicas se movilicen en favor de los miles de profesionales de la Psiquiatría general, y se reconozca su polivalencia sin criterios administrativos excluyentes. Desde la SEPL defendemos que se mantenga la denominación de “Psiquiatría” sin más en la especialidad que no es “Psiquiatría infanto-juvenil”.

Por supuesto, apoyamos la creación de la especialidad de “Psiquiatría infanto-juvenil”.

  

17 de diciembre de 2017

El valor del Consentimiento Informado digital


Encontramos en iSanidad el resumen de un coloquio mantenido por Carlos León, director Jurídico de DS Legal Group; Begoña Barragán, paciente de cáncer, presidenta de GEPAC y secretaria de la Fundación Humans; y el Dr. Frederic Llordachs, médico y cofundador de Doctoralia en tono a El valor del Consentimiento Informado digital, un tema en el que pacientes, médicos y juristas siguen trabajando para mejorar una herramienta que todavía necesita mejorar.

9 de diciembre de 2017

La FDA acaba de aprobar el primer dispositivo de control de toma de medicación por vía digital

Según informe el New York Times la FDA acaba de aprobar un dispositivo electrónico vinculado a una app de un teléfono móvil que registra el momento en que el paciente toma la medicación. Se va a aplicar por primera vez en el antipsicótico Abilify.



7 de diciembre de 2017

Utilidad de las CTOs (Órdenes de tratamiento en la Comunidad): Riesgo de mortalidad y protección de la salud y calidad de vida en la comunidad


Segal et al estudian la relación de las CTOs con el riesgo de mortalidad y calidad de vida en pacientes con trastorno mental grave.
Encuentran que las CTOs se asociaron con un menor riesgo de mortalidad debido al acceso facilitado a la atención médica y también se asociaron con una modesta mejora de la calidad de vida.

6 de diciembre de 2017

La Declaración de Ginebra, nuevamente revisada.

La 68ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, celebrada en Chicago, EEUU, en octubre de este año, ha aprobado un nuevo texto para esta promesa (https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-ginebra/). La Declaración de Ginebra nació en la 2ª Asamblea General de la AMM celebrada en Septiembre de 1948, con el espíritu de sustituir el Juramento Hipocrático, que se consideraba desfasado. Hay que señalar que, pese la evidencia de que el Juramento ya no reflejaba los valores de ética médica del Siglo XX, su predicamento y el conocimiento de los profesionales acerca de su existencia ha sido más bien escaso.  Son varias las particularidades de esta última versión que hacen que merezca nuestra atención:
·      La última revisión  se realizó en 2006 (Francia), pero desde 2016 el documento ha estado abierto a que todos los profesionales pudieran  participar en la elaboración de la nueva versión.
·      Se incorpora por primera vez el respeto  la autonomía y a la dignidad del paciente como obligación expresa
·      Se incluye el compromiso del cuidado de la propia salud
·      Se declara expresamente la necesidad de que la actividad asistencial sea “conforme a la buena práctica médica”

Puede resultar de interés el comentario de Parsa-Parsi en JAMA

Fallecimiento de un amigo de la SEPL, el Magistrado Alejandro María Benito López

Cuando apenas nos hemos repuesto del fallecimiento de José Manuel Maza nos enteramos que otro buen amigo del mundo del Derecho también ha fallecido. Se trata de Don Alejandro Benito López. Era el Presidente de la Sección Primera de lo Penal de la Audiencia Provincial de Madrid. Su muerte ha sido repentina e inesperada. Durante muchos años Alejandro colaboró con el Master en Psiquiatría Legal, y también acudió a los congresos de la SEPL como ponente invitado. Siempre aprendimos mucho de su magisterio. Recogemos en este enlace el obituario publicado en el Diario El País escrito por el presidente de la Audiencia Provincial de Madrid.

Descanse en paz.




Editorial y video sobre uso de Realidad Virtual en el tratamiento de la psicosis

Ha aparecido un editorial en la revistas World Psychiatry en el que se pronostica que la Realidad Virtual va a ser un elemento cada vez más utilizado en el arsenal terapéutico de la psiquiatría. Añadimos un vídeo de Youtube que se menciona en el artículo como ejemplo de aplicación de estas técnicas.


Test cutáneo de la niacina para diagnosticar la esquizofrenia (estudio en Schizophrenia Bulletin)

Se ha publicado recientemente un estudio de un grupo chino de investigadores en Schizophrenia Bulletin sobre un posible marcador biológico para el diagnóstico de la esquizofrenia. Se trata de un test cutáneo con niacina. Los resultados parecen muy prometedores.


4 de diciembre de 2017

El creciente problema de la adicción a opiáceos en Estados Unidos


Se estima que en ese país hay unos 2,7 millones de adictos a opiáceos y que han fallecido por sobredosis entre 51.000 y 65.000 muertos en 2016. El consumo de opiáceos legales para el control del dolor como la oxicodona e hidrocodona se disparó entre 1999 y 2015, cuadriplicándose su consumo y las sobredosis por opiáceos. Posteriormente, el mayor control sobre las prescripciones unido a su elevado coste, ha hecho que muchos usuarios de opiáceos legales pasen a consumir heroína. En 2015, las sobredosis de la heroína superaron a las de los analgésicos. Por otra parte, la aparición de opiáceos sintéticos mucho más potentes como el fentanilo y el carfentanilo, ha aumentado el riesgo de sobredosis.

Es la población de raza blanca la que se está viendo afectada más por este fenómeno, tanto de zonas rurales como urbanas. Por ello, se ha creado la Comisión para el Combate de la Drogadicción y Crisis de Opioides que entre otras recomendaciones insta a "equipar a todos los agentes del orden en EEUU con naloxona para salvar vidas". La Agencia del Medicamento (FDA) da pasos para intentar que pueda venderse en todo el país sin necesidad de receta.

Descárgate la Guía de la SEPL para valoración de la incapacidad laboral

En el congreso de la SEPL que celebramos en Junio de este año se entregó a todos los asistentes un ejemplar de la Guía de la Evaluación de la Incapacidad Laboral. Los que no pudisteis asistir la tenéis aquí disponible en formato pdf en este enlace.