Hospital psiquiátrico libre de fármacos

Artículo publicado en ABC sobre una experiencia noruega del primer hospital psiquiátrico donde los pacientes pueden elegir su tratamiento y disponen de tratamientos libres de fármacos en sus instalaciones.

Fuente: El periódico ABC

Ingreso involuntario en psiquiatría y coerción

Estudio retrospectivo realizado en Suiza que compara los factores sociodemográficos y clínicos de los ingresos voluntarios e involuntarios para identificar qué factores podrían estar asociados con el uso de la coerción.

Fuente: BMC Psychiatry

La necesidad de proteger a la Convención de sí misma

Más lejos que Szmukler va en su editorial Appelbaum en World Psychiatry, al considerar que el Art. 12 de la Convención, en realidad, desprotege a las personas cuyos derechos dice defender, de lo cual responsabiliza a asociaciones de personas con discapacidad (y profesionales) que al modo de ver del autor han impuesto su agenda política por encima de los intereses de las personas por las que abogan, pero también a los estados que –como España- adoptaron la Convención sin la menor reserva o cautela. El autor solo ve tres estrategias posibles para solucionar el problema: ignorar el Art. 12, reinterpretarlo o enmendarlo, opción esta última por la que se decanta.

Los problemas del Art. 12 de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad

El Artículo 12 de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad, y su muy restrictiva interpretación por parte del Comité de Naciones Unidas que analiza el cumplimiento de la Convención da pie a un trabajo de Szmukler en World Psychiatry que cuestiona la visión de que siempre han de respetarse los deseos y preferencias de las personas con discapacidad, huyendo de cortapisas en función de la capacidad decisoria que tengan y excluyendo la legislación sobre salud mental por considerarla discriminatoria. El autor plantea un análisis que podría ayudar a clarificar las intervenciones aceptables o no aceptables con pacientes a la luz de la Convención. En el mismo número de la revista, diversos autores comentan el artículo de Szmukler.

Órdenes de Tratamiento en la Comunidad (OTC): Más allá de los ensayos clínicos aleatorizados

En respuesta al articulo de revisión y metanálisis sobre la eficacia de las Órdenes de Tratamiento en la Comunidad (OTC) publicado en Lancet Psychiatry, en esta publicación se destaca la polémica de este tipo de intervenciones, con autores a favor y en contra de su utilización y los resultados contradictorios de los ensayos clínicos aleatorizados frente a los estudios observacionales pre-post. Esta discrepancia en los resultados es similar a lo que ocurre con los estudios de los antipsicóticos de larga duración y cita a Kane cuando dice que los estudios clínicos aleatorizados no son el estándar de oro para valorar la efectividad de los antipsicóticos de larga duración. Lo mismo ocurriría con el estudio de la efectividad de las OTC.

El Gobierno de Reino Unido va a revisar la Ley de Salud Mental y probablemente reforme o sustituya las OTC ante las críticas de que se están utilizando de modo inadecuado.

En este contexto, los clínicos deben asegurarse de que las OTC se usan solo para pacientes con enfermedades mentales graves y un historial de no adherencia al tratamiento o desconexión de los servicios y que su uso debe mantenerse solo si está asociado con una mejoría clínica demostrable.

Fuente: The Lancet Psychiatry