El papel del impulso sexual como elemento mediador de la autoestima en un agresor sexual con múltiples parafilias

Alfageme Redondo y Martínez Pérez-Crespo presentan en los Cuadernos de Medicina Forense el caso clínico de un agresor sexual de mujeres adultas diagnosticado de trastorno de personalidad límite y múltiples parafilias, que les permite reflexionar acerca de las motivaciones psicológicas para la agresión sexual relacionadas con la función del impulso sexual de regulación de la autoestima en el ser humano a través de los estudios de prevalencia de alteraciones en los ejes I y II del modelo de diagnóstico multiaxial en muestras de agresores sexuales, las tipologías establecidas para agresores sexuales y los estudios sobre las condiciones psicológicas de agresores sexuales que preceden al ataque sexual. El trabajo enfatiza la asociación entre el padecimiento de diferentes parafilias en agresores sexuales y la función del impulso sexual en el ser humano, así como en la escasez de estudios al respecto y el infradiagnóstico de estos trastornos en esta población.

Agresiones sexuales y perfiles victimológicos en función de la edad

Trabajo de Lozano Oyola y colaboradores en los Cuadernos de Medicina Forense que analiza el grave problema de la violencia sexual ejercida sobre las mujeres en función del momento vital en que tuvo lugar dicha violencia, y de un amplio número de variables sociodemográficas con el fin de ofrecer una descripción del perfil de las víctimas y de las condiciones que probabilizan dicha victimización. El estudio realizado fue observacional, de cohorte retrospectivo, con una muestra de mujeres que acudieron a la Asociación de Mujeres Víctimas de Agresiones Sexuales (AMUVI) y declararon haber sufrido violencia sexual. Se les aplicó una entrevista elaborada para el caso que recogía información de diferentes variables, existiendo diferencias significativas en función de la edad a la que fueron agredidas. Los resultados obtenidos en cuanto a la frecuencia de la violencia sexual, el nivel socioeconómico de la víctima, la relación víctima-agresor, la diferencia de edad entre ellos, el tiempo transcurrido desde la primera agresión, las estrategias utilizadas por el agresor, el apoyo familiar y las consecuencias físicas, sugieren la existencia de dos perfiles de víctimas. Los autores consideran que este hallazgo permitirá mejorar la calidad de los programas de prevención a mujeres víctimas de violencia sexual.

Posiciones de garante frente al acoso escolar

Trabajo de Carolina Bolea Bardon en In Dret que pretende abordar algunos de los problemas jurídicos que plantea el acoso escolar, concretamente, los vinculados a las posiciones de garantía. El bullying es un fenómeno que, sin ser de nueva aparición, ha despertado una considerable alarma social, a lo que han contribuido los medios de comunicación y el aumento en los últimos años del número de denuncias. La falta de regulación expresa de esta modalidad de acoso no ha impedido a la jurisprudencia condenar a los autores de bullying por un delito contra la integridad moral. Cuestión distinta, señala la autora, es si el castigo de los menores autores de acoso escolar excluye una posible responsabilidad civil e incluso penal de los padres y docentes por infracción de sus deberes de vigilancia y control. En la jurisdicción civil existen numerosas sentencias que condenan a los padres y a los centros docentes, siempre que la conducta delictiva de acoso se haya producido dentro del centro y durante el horario escolar. Por vía penal, aunque de momento no ha habido ninguna condena, la autora destaca la revocación por parte del AAP Cáceres 2ª (jur. Penal), 68/2016, 9-02, de la resolución que decretaba el sobreseimiento provisional de las actuaciones que atribuían a las querelladas (directora, tutora y psicóloga del centro) la comisión de un atentado contra la integridad moral por hallar indicios de delito en su conducta.

Fatiga y descanso en sanitarios

Greig y Snow, en el British Medical Journal, proponen que se limite y regule el riesgo de cansancio sea en el trabajo sanitario. Los autores recuerdan plantean que la fatiga es uno de las principales causas de errores y de la toma de decisiones inadecuadas. Asimismo, apuntan que si bien no se ha demostrado que los trabajadores clínicos tengan menor resistencia a la fatiga que otros trabajadores, sí se ha apreciado que como cualquier otro, evalúan a la baja su propio riesgo de fatiga. Se da la paradoja de que los tiempos de descanso de los trabajadores de la salud serían ilegales en ámbitos laborales en los que la seguridad es crítica. Proponen por ello que cada trabajador sanitario evalúe y reduzca su perfil de riesgo y aliente a sus compañeros para que hagan lo mismo. Comentario de Eduardo Ortega en Redacción Médica.

El médico y el nocebo

Barsky, en JAMA, presenta una investigación en la que participaron 76 varones a los que se indicó un tratamiento para la hipertensión, la mitad de los cuales fueron advertidos de la posibilidad de experimentar disfunción eréctil. Entre ellos, el 32% presentó el secundarismo, que solo estuvo presente en el 13% de los no informados explícitamente. El autor plantea que la información que los médicos transmiten a sus pacientes puede "convertirse en una fuente de angustia somática intensificada, un efecto iatrogénico que los médicos deben comprender para garantizar un manejo óptimo de la atención del paciente". Asimismo, señala que las palabras que empleen los profesionales pueden provocar "lesiones" en el estado físico o mental de sus pacientes y dañar la relación médico-paciente. Comentario en Redacción Médica.

Posicionamiento de semFYC sobre el consumo de alcohol

En una editorial de Córdoba y colaboradores en Atención Primaria, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria sostiene que "los riesgos globales del alcohol se sitúan muy por encima de sus posibles y ligeros beneficios específicos en determinados segmentos de la población". Asimismo, a partir de la la evidencia científica, se considera que "no hay un nivel de consumo seguro para el conjunto de la población", por lo que el concepto nivel de consumo de bajo riesgo (con las dudas que suscita entre los profesionales) "debería individualizarse". Comentario en Diario Médico.

En qué casos no se puede acceder a la HC de un tercero

Federico Guirado responde en Diario Médico a una consulta que tiene como eje un caso juzgado por la Audiencia Provincial de Navarra en un proceso penal, por la que se condena a una enfermera de Osasunbidea por un delito continuado de descubrimiento de secreto tipificado en los artículos 197.2 y 198 del Código Penal a una pena de tres años y nueve meses de prisión así como inhabilitación absoluta de 10 años y 6 meses. La profesional había accedido reiteradamente sin razones asistenciales, al historial médico de su expareja, su pareja y su hermano, sin consentimiento de ninguno de ellos, mediante las claves de las que dispone como trabajadora sanitaria. El tribunal considera que el mero acceso a este tipo de datos supone por sí mismo la existencia de un perjuicio para el titular de los datos, dado el carácter sensible de los datos que obran en toda historia clínica.

Suicidio en prisión

Artículo de Fazel y colaboradores en Lancet Psychiatry que examina las tasas sobre suicidio en prisión en 24 países que cuentan con información fiable al respecto (incluida España), así como su asociación con diversos factores relacionados con atención sanitaria y penitenciaria, comparándolas con las de la población general y valorando los cambios a lo largo de la última década. En total, en esos 24 países tuvieron lugar 3906 suicidios en prisión en el periodo: 2011–14. Sobre 2810 muertes existía información sobre sexo de la persona fallecida, con 2607 (93%) varones. Los países nórdicos mostraron las tasas más altas, con más de 100 suicidios por 100.000 presos (salvo Dinamarca, con 91 por 100.000), seguidos por los países de Europa Occidental (donde Francia y Bélgica superaron también los 100 suicidios por 100.000 presos). Las tasas fueron más bajas en Australasia y Norteamérica (de 23 a 67 suicides por 100.000 presos). Estas tasas multiplicaban las de la población general por 3 en el caso de los varones y por 9, en el de las mujeres.

Trastornos psiquiátricos y suicidio en psicólogos

Psicólogos afectados por trastornos psiquiátricos. En Quora, Girard expone sucintamente datos y bibliografía sobre el impacto de la patología psiquiátrica en estos profesionales.

Suicidio en psicólogos. Larsson, en The Psychologist, presenta hallazgos al respecto, así como las dificultades para solicitar ayuda en algunas situaciones.

El Pleno del Congreso se posiciona a favor de que las personas con capacidad modificada puedan votar

Paloma Cervilla informa en ABC de la aprobación por 341 votos a favor, ninguna abstención ni voto en contra, de la toma en consideración de la Proposición de Ley de la Comunidad de Madrid para reformar la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General. De esta manera se suspenderían dos apartados de la normativa legal para que las personas con discapacidad puedan votar, contenidos ambos en su Art. 3. El primero se refiere al que señala que carecen de derecho a sufragio ("los declarados incapaces en virtud de sentencia judicial firme") y el segundo a los "internados en un hospital psiquiátrico". El texto aprobado será mejorado en el trámite de enmiendas, que se iniciará tras la aprobación.

Productos y prácticas homeopáticas: Valoración de la evidencia y garantías de la consistencia de las afirmaciones en materia médica en la UE

Productos y prácticas  homeopáticas: Valoración de la evidencia y garantías de la consistencia de las afirmaciones en materia médica en la UE - Homeopathic products and practices: assessing the evidence and ensuring consistency in regulating medical claims in the EU

Declaración de un Grupo de Trabajo del Comité Científico Asesor de las Academias Europeas (EASAC) compuesto por científicos líderes de toda Europa, que concluye que no existe evidencia sólida y reproducible de que los productos homeopáticos sean efectivos para cualquier enfermedad conocida, incluso si a veces hay un efecto placebo. Asimismo, plantea que la homeopatía puede ser dañina al retrasar o disuadir a un paciente de buscar atención médica adecuada, basada en la evidencia o al socavar la confianza del paciente y el público en la evidencia científica. La declaración afirma que cualquier eficacia reivindicada de los productos homeopáticos en el uso clínico puede explicarse por el efecto placebo o atribuirse al diseño deficiente del estudio, la variación aleatoria, la regresión hacia la media o el sesgo de publicación. "Si bien el efecto placebo puede ser valioso para el paciente, no existen enfermedades conocidas para las cuales haya evidencia sólida y reproducible de que la homeopatía es efectiva. Las afirmaciones científicas hechas para la homeopatía son inverosímiles e inconsistentes con los conceptos establecidos de la química y la física".

En sus recomendaciones el EASAC plantea que debería haber un requisito reglamentario consistente para que las reclamaciones sobre la eficacia, la seguridad y la calidad de todos los medicamentos se basen en pruebas verificables y objetivas, acorde con las reclamaciones que se realicen. La necesidad de datos robustos se aplica a productos tanto para medicina humana como veterinaria. Igualmente, señala que los sistemas de salud pública basados ​​en la evidencia no deben ofrecer reembolso por productos y servicios homeopáticos a menos que se demuestre que son eficaces y seguros mediante pruebas rigurosas. Asimismo exige que la se etiquete la composición de los productos homeopáticos de manera similar a otros productos de salud disponibles en la farmacia sin receta médica o en otro lugar, de modo que el etiquetado excepcional actualmente permitido para los productos homeopáticos sea reemplazado por una simple descripción de los ingredientes y sus cantidades presentes en la formulación. También plantea que debería regularse la publicidad y la comercialización de los productos y servicios homeopáticos para que sean precisos y claros y no se permitan las declaraciones publicitarias sobre eficacia y seguridad que no cuenten con una evidencia demostrable y reproducible.

Violentómetro laboral

Diseñado por el Instituto Politécnico Nacional (IPN) y la Secretaría de Salud de México, el Violentómetro Laboral constituye un material gráfico y didáctico que permite visualizar las diferentes manifestaciones de violencia que se encuentran ocultas en la vida laboral y que muchas veces se confunden o desconocen. Igualmente, ofrece la posibilidad de alerta, capacitarse y prestar atención para detectar y atender este tipo de prácticas. Se divide en tres escalas o niveles de diferentes colores y, a cada uno, una situación de alerta o foco rojo. Las manifestaciones de violencia que se muestran en el material no son necesariamente consecutivas, sino que pueden ser experimentadas de manera intercalada. Sin embargo, en este material se simula una escala de violencia gradual, en donde se inicia señalando las manifestaciones más sutiles, posteriormente las más evidentes y, en el último rubro, las manifestaciones más extremas.

Health at a Glance, 2015

Informe de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) sobre indicadores de salud, disponible en inglés, pero con una referencia explícita a España en el contexto internacional, que puede leerse en español. Según el informe, nuestro país es el segundo país con una mayor esperanza de vida al nacer, solo por detrás de Japón, a pesar de que el porcentaje de fumadores se mantiene muy por encima de la media de estos países incluso tras las leyes antitabaco de 2006 y 2011.

 

Documento de la Sociedad Española de Psicogeriatría sobre el uso de antipsicóticos en personas de edad avanzada

Elaborado por expertos de la sociedad, el documento de consenso, publicado en la revista Psicogeriatría, reconoce que los antipsicóticos se han usado con diferente grado de efectividad para el tratamiento de síntomas psicóticos positivos como los delirios y las alucinaciones, de cuadros maniacos o depresivos bipolares, de la ansiedad grave, agitación, hostilidad, agresividad y conductas violentas, como potenciadores de los antidepresivos y para algunas alteraciones graves del ciclo sueño-vigilia. Asimismo, remarca que las dos generaciones existentes de estos fármacos presentan indudables beneficios, pero también efectos adversos que pueden ser potencialmente graves. Por ello, la toma de decisiones respecto a la elección del tratamiento más adecuado y la consideración acertada del cociente riesgo-beneficio para cada paciente concreto es una tarea difícil para el médico, que se ve complicada a más por la escasez de ensayos clínicos y la insuficiencia de indicaciones oficiales en las fichas técnicas de las distintas moléculas.

El presente documento de consenso busca orientar a los clínicos y se realizó a partir de un documento inicial que fue expuesto a la valoración de diversos revisores cualificados y las aportaciones de los socios de la Sociedad Española de Psicogeriatría (SEPG) que desearon contribuir a su perfeccionamiento. Una vez culminado, expone la posición de la SEPG en la materia.

El derecho a no saber en el ámbito de los análisis Genéticos

Informe de experto de la Fundación Salud 2000 que reflexiona sobre el derecho que las personas tienen a no ser informadas de ciertos hallazgos obtenidos en el marco de los análisis genéticos. A través de estos análisis de ADN se obtiene, entre otras, una información predictiva enfocada a prevenir posibles futuras enfermedades, como por ejemplo, el cáncer, enfermedades neurodegenerativas o enfermedades cardiovasculares. Por ello, cuando a una persona en el curso de una enfermedad se le realiza un análisis de este tipo, puede ejercer el derecho a no ser informada de los resultados completos y a que sólo le sea suministrada aquella información que sea necesaria para el seguimiento del tratamiento prescrito por el médico y aceptado por el paciente.
A lo largo del informe se aborda de manera general el concepto del derecho a no saber, sus fundamentos y sus excepciones, así como los titulares de este derecho. A medida que avanza su lectura, se aborda la regulación de este derecho en la Ley de investigación biomédica o en el ámbito de la medicina genética reproductiva y las dificultades que existen en el caso del Diagnóstico Genético Preimplantatorio, contemplado en el Catálogo de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

Informe sobre el Plan de inspección sectorial de oficio realizado a hospitales públicos

Presentado por AEPD, este informe recoge los resultados y las conclusiones del análisis realizado por la agencia sobre el nivel de cumplimiento de las garantías en materia de protección de datos por parte de los hospitales públicos. Los planes de oficio de la AEPD, que se realizan con carácter preventivo, analizan el cumplimiento de la normativa en sectores o áreas específicas para obtener una visión integral y conjunta que permita detectar deficiencias y realizar las recomendaciones correspondientes de forma transversal. La evaluación se ha realizado en hospitales públicos gestionados de forma directa e indirecta, si bien las conclusiones y las más de 35 recomendaciones extraídas son aplicables a todo tipo de centros sanitarios. Hay que recordar que los datos de salud se encuentran incluidos en el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), que será aplicable el 25 de mayo de 2018, entre los catalogados como "categorías especiales", cuyo tratamiento exige garantías reforzadas. Con el diagnóstico derivado de este informe, la AEPD −que ya lo ha presentado a las Comunidades Autónomas en el marco de la Subcomisión de Sistemas de Información del Sistema Nacional de Salud− ofrece un punto de referencia para que el sector sanitario pueda abordar la adaptación de sus sistemas y procedimientos a los nuevos requerimientos que impone el RGPD.

El impacto de los lesionados por accidente de tráfico en la Seguridad Vial (2006-2015)

Estudio de la Fundación Línea Directa que analiza en profundidad los 912.000 accidentes con lesiones registrados por la DGT y más de 500.000 siniestros gestionados por la compañía Línea Directa Aseguradora en la última década, con el fin de poner el foco en un problema muy desconocido por la opinión pública, debido, sobre todo, a las dificultades metodológicas de la recogida de datos y a la mayor atención que desde las Administraciones, los medios de comunicación y la opinión pública, se suele prestar a la evolución de la mortalidad. Según sus resultados, desde 2006, 1,3 millones de personas han resultado heridas en un accidente de tráfico en España, casi el 3% de la población del país. Estos datos suponen que aunque se ha reducido la mortalidad han aumentado un 18% las lesiones, de modo que cada año 13.000 personas resultan heridas de gravedad en un accidente de circulación. Cerca del 70% de estas personas afectadas sufrirá una secuela de por vida, con los costes humanos y económicos que esto supone.

Principios de Ética Médica con matizaciones especialmente aplicables a la Psiquiatría - The Principles of Medical Ethics With Annotations Especially Applicable to Psychiatry

En 1973, la American Psychiatric Association (APA) publicó la primera edición de este documento. Posteriormente se han ido añadiendo ediciones que modifican el contenido del mismo, tras su aprobación por los organismos correspondientes de la asociación. En julio de 1980, la American Medical Association (AMA) aprobó una nueva versión de sus Principios de Ética Médica (primera revisión desde 1957), al Comité de Ética de la APA incorporó de nuevo matizaciones en 1981. El documento que presentamos, editado en 2013, constituye las aportaciones de la APA a los Principios de la AMA de 2001.

La Policía Nacional ya ha desplegado a lo largo de todo el territorio español la figura del Interlocutor Policial Sanitario

Sergio López informa en Redacción Médica de que junto con la designación del comisario Javier Galván como nuevo interlocutor nacional policial sanitario, se han nombrado otros 55 interlocutores territoriales, que se corresponden con las 50 provincias más Ceuta, Melilla, Algeciras, Gijón y Vigo. Esta estructura, que se corresponde con la de las unidades de Seguridad Privada de la Policía Nacional, y comenzó a desplegarse en junio. Con la puesta en marcha de la Instrucción 3/2017, de la Secretaría de Estado de Seguridad, sobre medidas policiales a adoptar frente a las agresiones a profesionales de la salud, se decidió que fueran estas unidades, encargadas de la coordinación entre la Policía Nacional y los proveedores de seguridad privada, las que asumieran las tareas de interlocución con las administraciones sanitarias y colegios profesionales que implica la nueva figura.

Vías para obtener atención en salud mental en militares

Partiendo de que los veteranos que sufren problemas de salud mental tienden a no utilizar los servicios de salud mental, Mellotte y colaboradores, en European Journal of Psychotraumatology, presentan un estudio dirigido a comprender las barreras y facilitadores para obtener ayuda profesional y explorar posibles mecanismos para mejorar la situación. En un grupo de 17 participantes, identifican como barreras iniciales el reconocimiento de que existe un problema, el autoestigma y el estigma público anticipado. Los facilitadores iniciales incluían estar en crisis, el apoyo social, la motivación y los medios de comunicación.